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肿瘤二科科室介绍


香港正牌全年资料大全肿瘤内科创立于1996年,肿瘤二科2013年独立成科。2021年与血液科、肿瘤一科放疗科4个科室共创市州级省级重点专科建设项目;2021年湘潭市癌症防治中心挂靠我院;2022年成立湘潭市抗癌协会整合肿瘤学专业委员会,主委单位挂牌于我科;2023年医院顺利通过“三甲”复评。

科室人才队伍力量雄厚,医护人员32名,医生9名(主任医师2名,副主任医师2名,主治医师3名,住院医师2名,均具硕士及以上学位),护士23名(主任护师1名,主管护师9名),人员梯队结构合理。

目前肿瘤二科编制床位65张,2023年出院人数3028人,科室门诊量约7600人次。拥有全自动活检枪、肿瘤射频消融治疗仪、体腔热灌注化疗仪及彩色超声诊断仪等一流设备。诊治范围覆盖:肺癌、消化道肿瘤(食管癌、胃癌、肝胆癌、结直肠癌等)、妇瘤(乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等)、头颈部肿瘤等全实体瘤瘤种。开展晚期恶性肿瘤的综合治疗,如化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗、微创治疗等;开展的肿瘤微创治疗先进技术有:肝转移瘤、肺转移瘤等射频消融术;肺结节、早期肝癌、乳腺结节、甲状腺结节等的射频/微波消融治疗;恶性胸腹水患者的胸腹腔热灌注化疗等,致力于晚期肿瘤转化治疗,局部晚期肿瘤的新辅助/诱导治疗以及晚期癌症的全程医疗。拥有优秀的MDT团队,并进一步从MDT-HIM(从多学科讨论至个体化治疗)。我科全面推进精准诊断指导的精准治疗,诊疗水平跟进国际国内前沿医学,处于省内领先地位,同时科室为“国家肿瘤药物临床试验(GCP)机构”。关注癌症患者癌痛、无呕、临终关怀工作,开创性施行日间病房及分级诊疗工作。护理技术:开展静脉输液港置入、PICC以及深静脉穿刺置管等技术等。自2017年开始每年举办国家级继教班,从2016年开始每年举办省级继教班,参会人员覆盖省内及全市各大医院肿瘤相关从业务人员。邀请国际国内省内专家教授讲座超100人。近5年来培养轮转医师、规培生、进修医生、实习生、约300余人,合格率达98%。


专科学组:

1.综合治疗组:

晚期肿瘤以全身治疗为主,化疗、精准靶向、免疫,致力于肿瘤患者的转 化治疗,局部晚期肿瘤的新辅助/诱导治疗以及晚期癌症的全程医疗。

2.微创治疗组:

微创治疗以定位准确、创伤小、局部疗效确切、选择性好,能最大限度地保护正常组织器官功能为特点,已成为早期肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容。


专科发展方向:

国内外肿瘤学者公认综合、微创、靶向、个体化是肿瘤治疗未来的发展趋势。未来几年专科发展主要方向为:一、精准靶向免疫化疗平等综合治疗晚期肿瘤为主要方向,致力于肿瘤患者的转化治疗,局部晚期肿瘤的新辅助/诱导治疗以及晚期癌症的全程医疗;二、发展推进微创治疗,包括肺结节、乳腺结节、甲状腺结节射频消融治疗,此技术定位准确、创伤小、局部疗效确切、选择性好,能最大限度地保护正常组织器官功能,已成为早期肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容;而对于晚期肿瘤,和系统治疗配合,尤其是免疫治疗配合,部分病人也能达到根治的效果(比如肠癌寡肝转移、寡肺转移的消融治疗),部分病人可以减轻症状,延长生命(比如胰腺癌、肝癌的粒子置入、腹腔动脉灌注化疗以及胸腹水体腔热灌注治疗等)。


专科温馨提示:

恶性肿瘤成为威胁人类健康的第一杀手,它不是单因素、单病因引起,而是多阶段、多因素所致;不是单器官、单组织病变,而是多器官、多系统疾病;对人体的影响不仅仅是肉体的还是精神心理的;不只是个人的,还是家庭和社会的。肿瘤的诊治水平也随着手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等技术的发展和革新大幅提升,从不治之症逐渐转变为可防可治的慢性疾病。肿瘤的这种生物-心理-社会特征,决定了肿瘤治疗需要整合模式,要求多学科合作,社会、家庭、医务人员全方位联动,以期达到最佳治疗效果,为患者及家庭带来福音。


专科特色技术:

技术一:射频消融:肿瘤新“克星”→将肿瘤细胞“烧死”

一、射频消融治疗肿瘤原理

在局部麻醉下,一把细长针,一个小小的针眼,不到15分钟肿瘤即灰飞烟灭,这就是肿瘤射频消融!!!

其原理是利用肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差, 局部加温至41-42摄氏度时便可致肿瘤细胞死亡,我们通过彩色B超、CT的引导,将射频针经皮肤穿刺准确刺入肿瘤中间,使肿瘤组织产生局部高温达到90-100摄氏度,从而快速(12分钟左右)有效地杀死肿瘤细胞。

       (彩超引导下腹腔肿瘤射频消融)

、射频消融治疗肿瘤的临床应用

1、临床上可用于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肾癌、肾上腺癌、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、骨转移癌以及各种转移性实体肿瘤。

2、除了恶性肿瘤外,射频消融还适用于良性肿瘤,如子宫肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、肝肾囊肿等。

二、射频消融治疗肿瘤的优点

1、无需开刀,在局部麻醉下经皮肤穿刺即可进行,且射频消融针纤细,直径只有2mm,造成的创伤极轻,痛苦极小,并发症极少。

2、治疗快速,一个部位10-12分钟即可完成,治疗后恢复快,术后3至5天便可出院。

3、与放、化疗比,不良反应小,对身体状况要求低,可以重复做。

4、治疗效果好,对于直径小于5cm的肿块可以达到与手术切除相似的效果。另外可配合进行放疗、化疗,赢取肿瘤综合治疗时间。

、典型病例分享

患者,女,58岁,诊断左上肺腺癌,在CT引导下行射频消融术,术后评估疗效满意,见下图所示。

技术二、体腔热灌注治疗技术

体腔热灌注化疗:是一种体腔恶性肿瘤辅助治疗手段,将热疗、体腔化疗和体腔灌洗作用三者有机结合在一起的技术,在预防与治疗多种体腔恶性肿瘤的胸、腹膜种植转移及恶性胸腹水方面具有独特的疗效。我科进行热灌注时还对其进行了创新,手术创新之处在于,既往患者都需在外科手术下行体腔热灌注的导管置入,而导管管径较大,对患者创伤大,伤口难以愈合,且患者伴有不同程度的疼痛。我科大胆创新,使用中心静脉导管(12Fr*20cm)置入替换原来的导管。既保证了治疗效果,又减轻患了者痛苦和创伤。使用小口径中心静脉导(12Fr*20cm)穿刺置管的优点:直接经皮穿刺或者B超引导下穿刺置管,操作方便,病人痛苦小,耐受性好,可留置患者体内多次进行灌注治疗。

适应症:

1.恶性胸、腹水的治疗;

2.胃癌、大肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液腺癌等术后腹膜转移预防;

3.膀胱恶性肿瘤的辅助治疗;

4.腹膜广泛转移癌(包括来源于胃癌、大肠癌、卵巢癌、胆系癌、胰腺癌、腹膜假性粘液腺癌等)的治疗;

典型案例:

注:患者,陈某某, 男, 74岁。因反复咳嗽咳痰伴气促第一次入我院。穿刺活检确诊为神经源性肉瘤。影像学检查提示大量胸腔积液。后在我科行胸腔热灌注及顺铂胸腔化疗,后复查CT及胸水B超提示胸水控制,气促缓解,一个月后复查CT仍提示无胸水。

技术三、恶性肿瘤免疫治疗

恶性肿瘤是威胁人类生存的第一大疾病,近年来免疫治疗成为恶性肿瘤治疗的里程碑。正常情况下,人体免疫系统可以识别并清除肿瘤细胞,但恶性肿瘤在发生发展中会获得逃逸能力而得以生存并侵袭播散。免疫治疗不同于其他切除和毒杀肿瘤的方法,旨在提高人体自身免疫力,达到杀伤和清除肿瘤细胞的目的。目前研究和应用最为广泛和有效的是作用于PD-1/PD-L1通路的单克隆抗体,此类药物在多瘤种取得显著疗效,对于肾癌、尿路上皮癌、肝癌、部分肺癌、胃癌、头颈部肿瘤、淋巴瘤等疗效显著;其优点是:覆盖多个瘤肿;副作用相对较小,能持续激发部分患者的免疫功能。香港正牌全年资料大全肿瘤二科近2年来使用PD-1及PD-L1单克隆抗体治疗实体瘤100余例患者并进行全程管理,疗效显著,副作用低,国产生物类似药的迅速研发使得价格低廉,成为老百姓用得起的好药。

技术四、恶性肿瘤精准靶向治疗

传统的恶性肿瘤细胞毒药物治疗对于肿瘤细胞选择性不高,副作用大,精准靶向治疗是以遗传学与表观遗传学信息为基础,靶向肿瘤进展中驱动性的癌基因和抑癌基因以及信号通路,抗癌作用显著,副作用较轻。香港正牌全年资料大全肿瘤二科较早开展恶性肿瘤精准靶向治疗,靶向治疗肺癌EGFR信号通路的酪氨酸激酶抑制剂(易瑞沙、凯美纳、阿法替尼、奥西替尼、阿美替尼等),使得这部分晚期肺癌患者5年的中位超过了40%;靶向肺癌EML4-ALK融合、ROS-1突变、C-MET突变的克唑替尼使得这部分肺癌患者能有5-10年生存;靶向药物西妥昔单抗等在全RAS、BRAF野生型左半大肠癌中位生存期达到4年以上;晚期Her-2阳性乳腺癌使用曲妥珠单抗为代表的抗Her-2单克隆抗体可望获得5年以上生存期。靶向治疗还在肝癌、肾癌、胃肠间质瘤、淋巴瘤、头颈癌等恶性肿瘤有广泛的应用,这些靶向药物低毒高效的精准治疗向世人宣告恶性肿瘤成为可控的慢性疾病时代。

技术五、肿瘤治疗新药GCP

抗癌药物治疗是癌症治疗的重要手段,新作用机制的安全有效药物的不断研发和上市,给癌症患者带来希望和福音。临床试验在新药研发过程中的作用至关重要。按照临床试验管理规范(Good Clinical Practice, GCP),建立规范化、标准化的新药临床试验研究GCP平台,是进行高质量临床试验的基础,可保证临床试验能够对药物的疗效和安全性做出科学、客观、真实的评价。截至2020年4月9日,全国得到国家药品监督管理局认可的药物临床试验机构共1974 个,其中抗肿瘤药物临床试验机构888个,我科是2012年获得国家药品监督管理局认可的药物临床试验机构,近年来参与多项全国多中心临床研究,主持了多项新药/生物类似药等的III期临床研究,以及多项真实世界的临床研究,为新药上市及上市后疗效/安全性/推广适应症等做了大量临床实践工作。积累了丰富的经验及临床数据。