30多年的“巨尾”终摘除，患者如释重负

家住湘潭县的王女士（化名），自幼父母发现其骶尾部皮肤肿物，最初为米粒大小，一直没有引起重视，随着年龄的增长，30多年过去了，又经历怀孕生子，现在肿块逐渐增大，有四个拳头大小，像一个“巨大的尾巴”已经影响其日常生活，饱受困扰的王女士（化名）前往多家省级医院就诊，医生都对凌女士的情况束手无策，因治疗风险大怕影响神经，造成大小便失禁等未接收治疗，都建议她转诊其他医院进一步治疗。

今年9月，满怀希望的王女士（化名）拖着“巨大的尾巴”来到香港正牌全年资料大全烧伤门诊就诊，邹平志副主任医师接诊了王女士（化名），当其露出骶尾部的“巨尾”时，邹医生心里咯噔了下，接诊了这么多患者，第一次见到这么巨大的肿物，他检查发现：王女士（化名）骶尾、臀部可见不规则呈“布袋”样皮肤肿物，差不多有25cm*20cm大，骶尾部呈“尾巴”样凸起，肿块周围无明显红肿，质地柔软，无瘙痒及压痛，表面有褐色斑块。

邹医生详细了解病情后，参考了其在门诊做的影像检查，遂以“骶尾部皮肤肿物：性质待查”收住入院。

考虑到骶尾部神经血运极其丰富、毗邻重要盆腔脏器、组织结构复杂，患者肿物巨大，靠近脊柱，不排除肿物与脊柱相关联，且难度极大、风险极大。为了保证王女士（化名）安全，烧伤创疡整形科刘斌主任及其团队立即组织全科进行术前讨论，完善相关术前检查。从彩超、磁共振、三维重建等影像检查，从诊断到术式决策， 术前还联合麻醉科、脊柱外科等多学科进行会诊，设计最佳手术方案，对手术中可能出现的风险进行充分预估，并与王女士（化名）及家属进行充分沟通。

邹平志副主任医师向王女士（化名）及家属谈明手术及风险，家属表示理解，于全麻下行了骶尾部肿物切除、探查，皮瓣修复+VSD手术。术中可见灰白色肿物蒂部较深，与周围组织粘连紧密，直达肌层，刘斌主任和邹平志副主任医师精细把握每步手术操作，在无出血的情况下，经近4个小时的精心剥离，肿物包膜保留完整，终于将王女士（化名）的“巨尾”完整切除。

目前王女士（化名）伤口恢复良好，已经拆线出院了，临走回家时还跟我们医护人员打趣道：“终于切了这个东西了，我都感觉瘦了几斤了，都不用减肥了，哈哈！”

术后王女士（化名）病检结果显示原来这个骶尾部“巨尾”是囊性畸胎瘤。幸运的是此畸胎瘤属于良性肿瘤，术后注意定期复查即可。

小编总结：骶尾部畸胎瘤多为良性肿瘤，病情发展缓慢，早期无明显异常，因肿块的部位，大小，类型不同，患者的症状也不相同，常为无症状的肿物，在肛门检查或者影像学检查时才发现。但随着年龄增长，骶尾部畸胎瘤有感染及功能障碍风险，甚至存在恶变可能。如果患者出现骶尾部疼痛，便秘，局部肿块皮肤破溃，流脓，伴有其他症状时应引起重视进一步检查，因此，一旦确诊，无论瘤体大小，都应尽早治疗。早期手术切除后，预后较好，但研究发现，仍有一定的复发率，复发后恶性率更高，因此术后应注意定期复查。